Åsa Jellvert

Behandling av äldre män med spridd prostatacancer – en registerstudie med fokus på överlevnad, behandlingsmönster och biverkningar

Prostatacancer (PC) är den vanligaste cancerdiagnosen i Sverige och drabbar ca 11 000 män per år. PC drabbar främst äldre män, varav ca 35 % är över 75 år.

Många män med lokaliserad PC botas men ca 1 300 män diagnostiseras varje år med spridd (metastatisk) PC och ca 2 500 män dör årligen av PC. Vid spridd PC är basbehandlingen hormonbehandling (s.k. kastrationsbehandling). Den första sjukdomsfasen vid spridd sjukdom kallas hormonkänslig fas och kan vanligtvis fortgå i några år innan sjukdomen progredierar och blir resistent mot kastrationsbehandlingen, s.k. kastrationsresistent sjukdom.

Under senaste 10-årsperioden har flera nya behandlingsalternativ introducerats vid spridd PC; nya hormonmediciner, cellgifter, radioisotopbehandling och biologiska läkemedel. Dessa har förlängt överlevnaden signifikant från tidigare knappt 3 år (från första metastas till död) till nu nästan 6 år med bästa behandling given i hormonkänslig och kastrationsresistent fas.

De flesta studierna för de nya läkemedlen har haft medianålder runt 65 år. Män med samsjuklighet utesluts vanligtvis i randomiserade läkemedelsstudier, vilket är speciellt viktigt att beakta eftersom äldre patienter oftare har högre samsjuklighet.

Vidare är det oklart om äldre män har avvikande biverkningsprofiler än yngre män av de tillgängliga läkemedlen mot spridd PC, vilket är dåligt studerat. Äldre män har i högre grad flera läkemedel mot andra sjukdomar, vilka kan samverka negativt med de läkemedel som används för behandling av metastaserad PC.

Det huvudsakliga målet med forskningsprojektet är att undersöka behandlingen av spridd PC hos äldre män (≥ 75 år) jämfört med yngre män då det är oklart hur stor nytta äldre män har av de tillgängliga läkemedelsbehandlingarna och hur tolerabla behandlingsalternativen är vid hög ålder.

Huvudfrågeställningen är att jämföra överlevnaden av given läkemedelsbehandling i olika åldersgrupper, t.ex. < 75 år, 75–79 år och ≥ 80 år. Övriga frågeställningar inkluderar tumör- och patientrelaterade egenskaper inklusive samsjuklighet, behandlingsmönster, svar på behandlingen, biverkningar, patientrapporterade utfallsmått i de olika åldersgrupperna.

Studien genomförs med hjälp av registerdata från Nationella prostatacancerregistret, Prostate Cancer Database Sweden och Individuell Patientöversikt PC samt data från patientjournaler. Data kommer registreras kodat, pseudonymiserat, och lagras på en inloggningskrävande server. Endast forskare som ingår i projektet kommer att ha tillgång till data.